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Interviews des Pr Dartevelle et Le Chevalier

Cas patient – Monsieur FB

Retranscription de l’interview du Pr Philippe Dartevelle, chirurgien thoracique

« Je voudrais vous présenter ce patient très particulier qui a bénéficié d’une discussion entre oncologiste médical et chirurgien oncologiste avec un résultat remarquable que l’on n’aurait pas pu espérer il y a une dizaine d’années.

C’est un monsieur qui a 60 ans, qui est très gros fumeur, qui a une insuffisance respiratoire majeure et qui a un cancer qui est localisé à gauche malheureusement au niveau de l’origine du poumon, au niveau du hile du poumon, sur la bifurcation en bronche lobaire supérieure et en bronche lobaire inférieure et en plus ce cancer envahit l’artère pulmonaire à ce niveau.

Après discussion avec Thierry Le Chevalier, on se rend compte que la possibilité médicale est très limitée, la possibilité de faire une radiothérapie n’est pas convaincante en termes de résultats et on se résout à utiliser les techniques modernes de chirurgie thoracique de réimplantation des lobes. C’est-à-dire que, si vous voulez, on fait une intervention qui quasiment enlève le poumon, qui ensuite coupe le poumon en deux en gardant le lobe pulmonaire qui n’était pas envahi et on réimplante ce lobe pulmonaire avec les différentes artères et la bronche lobaire inférieure sur l’origine, sur le hile du poumon. Et le résultat chez ce patient est absolument remarquable. On ne lui a pas modifié sa fonction respiratoire du tout et on a un résultat anatomique et un résultat fonctionnel de bonne qualité qui permettent à ce patient d’avoir une vie identique en termes de capacités fonctionnelles respiratoires à ce qu’il avait avant l’intervention et, en termes de pronostic oncologique, le résultat est aussi remarquable puisque le patient n’avait pas de ganglions, ce qui laisse augurer donc d’un bon pronostic à la condition d’associer un autre traitement médical après.

Je pense que ce patient a bénéficié de toutes les prouesses de la chirurgie de transplantation pulmonaire et jamais il y a dix ans un tel patient aurait pu être envisagé comme guéri après ce type de tumeur. »

Visualiser l’interview du Pr Philippe Dartevelle

Retranscription de l’interview du Pr Thierry Le Chevalier, oncologue médical

« C’est un patient de 60 ans, qui pose le problème du traitement d’une volumineuse tumeur bronchique.

Il a une bronchopathie sévère liée à un tabagisme qu’il a sevré depuis quelques jours et il se présente avec une très volumineuse tumeur dans un contexte d’insuffisance respiratoire qui va considérablement limiter nos possibilités de traitement.

On réfléchit à une chimiothérapie première pour essayer de diminuer la tumeur mais le risque de complications est considérable. On pense à une radiothérapie mais la tumeur est trop volumineuse et les chances de succès sont faibles. Et finalement, on va se diriger, après réflexion, vers une chirurgie large, excessivement délicate sur le plan technique et que l’équipe de Philippe Dartevelle va réussir.

En post-opératoire, ce patient est débarrassé de sa tumeur. On va lui proposer une chimiothérapie adjuvante, comme on a montré qu’elle était efficace dans ces cas-là, adaptée au profil de la tumeur.

Un an après son traitement, ce patient est en excellent état général, mène une vie normale et respire parce qu’il a arrêté de fumer. »

Visualiser l’interview du Pr Thierry Le Chevalier

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