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Chimiothérapie

Principe

La chimiothérapie désigne les traitements médicamenteux ayant pour but la destruction des cellules cancéreuses par des mécanismes non spécifiques.

Traitement

Tout d’abord, il faut préciser qu’il existe des chimiothérapies très différentes les unes des autres.
Certains produits peuvent être administrés par voie orale, d’autres par voie intraveineuse ;  certains sont peu toxiques, d’autres plus ; certains font tomber les cheveux, d’autres pas…
De même, les différentes tumeurs ne sont pas sensibles aux mêmes chimiothérapies.
La chimiothérapie ne désigne donc pas un médicament, mais un principe de traitement qui regroupe un large éventail de médicaments.

Comment ces médicaments sont-ils administrés ?

Ils peuvent être administrés par voie orale ou bien par voie intraveineuse.
Un traitement par chimiothérapie pourra comporter un seul produit (monochimiothérapie) ou plusieurs produits (polychimiothérapie).

Quelle est la fréquence d’administration et la durée totale ?

À nouveau, il n’y a pas de règle absolue.
La fréquence d’administration dépend du protocole de chimiothérapie choisi par le médecin.
Celui-ci peut être une chimiothérapie quotidienne (notamment en cas de prise orale), ou une chimiothérapie toutes les semaines, ou une chimiothérapie tous les 15 jours, 3 semaines…
De même, la durée totale dépend elle aussi du protocole. Néanmoins, il existe quelques standards. Dans la plupart des cas, on réalise en général 4 à 6 cycles de chimiothérapie.

Comment se font les perfusions ?

La durée de perfusion est variable : de 10 minutes à 72 heures, voire plus !
Les perfusions de chimiothérapie peuvent être réalisées en hôpital de jour ou en hôpital « conventionnel », parfois dans le cadre d’une Hospitalisation à Domicile (HAD). L’administration de la chimiothérapie en hôpital de jour permet de laisser le patient rentrer chez lui sans le contraindre à passer la nuit à l’hôpital.
Une chimiothérapie nécessite une hospitalisation conventionnelle lorsqu’elle dure plusieurs jours, ou bien lorsqu’une hydratation doit être réalisée de façon concomitante.
La perfusion peut parfois nécessiter l’implantation d’une chambre implantable dans une veine située au niveau du cou. Ceci est dû au fait que les chimiothérapies abîment les veines, et ne peuvent pas être réalisées constamment sur les veines du bras. Des informations sur les chambres implantables sont disponibles auprès des infirmières et à l’Espace Rencontre et Information.

Quand propose-t-on une chimiothérapie ?

Une chimiothérapie est proposée de plus en plus souvent aux patients car les nombreuses études réalisées depuis plus de 20 ans montrent que celle-ci a à la fois un effet bénéfique sur la durée de vie mais aussi sur sa qualité.
Il peut s’agir d’une chimiothérapie adjuvante après chirurgie afin de détruire des cellules qui auraient pu s’échapper avant et au moment de la chirurgie et ainsi augmenter les chances de guérison.
La chimiothérapie est aussi administrée en cas de tumeur trop volumineuse ou située à un endroit où elle ne peut être opérée et elle est alors souvent associée à la radiothérapie.
Enfin, elle est l’outil thérapeutique principal des patients dont la maladie n’est pas limitée et qui ne relèvent donc pas d’une chirurgie ou d’une radiothérapie radicale. Longtemps déterminés de façon péremptoire,  les traitements médicaux des cancers bronchiques ont bénéficié ces dernières années de progrès importants avec l’utilisation des profils moléculaires qui permettent de mieux identifier les cellules tumorales et l’arrivée de nombreuses thérapies ciblées.
L’IGR est un des grands centres mondiaux où sont utilisées précocement ces thérapeutiques novatrices.

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