Le cancer du poumon, premier cancer mortel en France, touche une proportion croissante de personnes âgées. Pour les plus de 70 ans, il représente un défi majeur en santé publique : près de 40 % des nouveaux cas surviennent après 70 ans, et la complexité des parcours de soins augmente avec l’âge et la fragilité. Toute rupture dans la coordination peut entraîner des conséquences graves : retards dans les traitements, surdosages médicamenteux, isolement social, épuisement des aidants… Dès lors, les dispositifs d’appui à la coordination (DAC) constituent une réponse innovante et essentielle pour fluidifier et sécuriser le parcours de soins des seniors atteints de cancer du poumon (source : Santé publique France, données 2022).
Les DAC, ou dispositifs d’appui à la coordination, ont été généralisés en France par la loi Ma santé 2022 pour structurer le soutien à l’ensemble des professionnels de santé, médico-sociaux et sociaux impliqués dans la prise en charge de situations complexes. Ils s’adressent à tous les âges mais répondent particulièrement aux besoins des seniors fragiles et/ou atteints de maladies chroniques telles que les cancers thoraciques.
Leur approche transversale et personnalisée se révèle indispensable dans l’accompagnement des seniors atteints de cancer du poumon, souvent polypathologiques, et dont la fragilité requiert des adaptations rapides.
La France compte aujourd’hui plus de 150 DAC, structurés en lien avec les Agences Régionales de Santé (ARS). Ils collaborent avec de nombreux services et dispositifs spécifiques à la cancérologie, permettant une prise en charge « en réseau » adaptée à chaque situation :
| Type de Dispositif | Rôle principal | Exemples d'interaction avec un DAC |
|---|---|---|
| DAC | Coordination générale et évaluation médico-psycho-sociale | Organisation de réunions de concertation pluridisciplinaire, évaluation des besoins |
| HAD | Soins médicaux complexes à domicile | Activation par le DAC sur prescription médicale |
| EMASP | Appui en soins palliatifs et accompagnement de fin de vie | Intervention conjointe avec le DAC pour la gestion des symptômes |
| Plateformes de répit | Soutien des aidants, lutte contre l’épuisement | Orientation et information via le DAC |
La mobilisation d’un DAC est possible pour tout professionnel de santé, mais aussi à la demande du patient, de l’aidant, ou du service hospitalier. Une situation type illustre la valeur ajoutée du dispositif :
Cette approche systémique, centrée sur la personne âgée et sa singularité, permet d’éviter les ruptures de prise en charge, de réduire les hospitalisations non programmées (source : Drees, Rapport Parcours et Coordination, 2023) et d’améliorer la qualité de vie ressentie.
Le témoignage d’une professionnelle : « Grâce au DAC, nous avons pu éviter l’hospitalisation d’une patiente âgée en phase avancée de cancer pulmonaire, organiser des soins palliatifs à domicile et coordonner la venue d’une psychologue pour l’aidant principal. » (Source : Fédération des DAC, retour d’expériences 2022)
Si les dispositifs d’appui à la coordination représentent une avancée majeure, plusieurs leviers d’amélioration demeurent :
La Stratégie décennale de lutte contre les cancers portée par l’INCa (Institut National du Cancer) ainsi que le Programme Personnes Âgées (Ministère de la Santé) font désormais de la coordination un axe prioritaire, avec des engagements renouvelés pour adapter la réponse aux besoins particuliers des seniors. Le monde de la cancérologie ne peut plus faire l’économie du « prendre soin » coordonné. La réussite passe par l’écoute, la transversalité, et l’accompagnement sur mesure – valeurs incarnées par les dispositifs d’appui à la coordination.
Pour en savoir plus sur les DAC et leur déploiement régional : Ministère de la Santé – DAC